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Síndrome del seno enfermo

Definición

Es un grupo de trastornos del ritmo cardíaco que abarcan:

  • Bradicardia sinusal: esto ocurre cuando el marcapasos natural del corazón no envía una señal, ordenándole a éste que palpite con suficiente frecuencia. El ritmo cardíaco es lento.
  • Pausas sinusales: esto ocurre cuando el marcapasos natural del corazón deja de enviar señales, ordenándole a éste que palpite por períodos de tiempo.

Las personas con estos trastornos también pueden tener otros ritmos cardíacos anormales, tales como:

  • Taquicardia supraventricular: se trata de una frecuencia cardíaca rápida que comienza en las cámaras superiores del corazón (aurículas).
  • Bradicardia-taquicardia: se trata de un patrón de ritmos cardíacos que alternan entre rápidos y lentos (algunas veces llamada "síndrome de taquicardia-bradicardia").

Nombres alternativos

Síndrome de bradicardia-taquicardia; Síndrome de disfunción sinusal o disfunción del nódulo sinusal

Causas

El síndrome del seno enfermo generalmente ocurre en personas mayores de 50 años. A menudo se debe a un daño de tipo cicatricial a las rutas eléctricas en el tejido del miocardio.

En los niños, una causa común del síndrome del seno enfermo es la cirugía del corazón en las cámaras superiores.

La arteriopatía coronaria, la hipertensión arterial y las enfermedades de la válvula mitral y aórtica pueden ocurrir con el síndrome del seno enfermo, aunque estas enfermedades posiblemente no tengan nada que ver con el síndrome.

El síndrome del seno enfermo es infrecuente. La bradicardia sinusal ocurre con más frecuencia que los otros tipos de esta afección.

Las taquicardias que se inician en las cámaras superiores del corazón pueden ser parte del síndrome e incluyen fibrilación, aleteo auricular, taquicardia auricular y otros tipos de frecuencias cardíacas rápidas. Un período de frecuencias cardíacas rápidas con frecuencia va seguido por frecuencias cardíacas muy lentas inmediatamente después de que la taquicardia termina.

Algunos medicamentos pueden empeorar los ritmos cardíacos anormales. Entre ellos están los digitálicos, los bloqueadores de los canales de calcio, los betabloqueadores y los medicamentos antiarrítmicos. 

Síntomas

Generalmente no hay síntomas.

Los síntomas que sí ocurren pueden enmascarar los de otras enfermedades.

Los síntomas pueden abarcar:

Pruebas y exámenes

La frecuencia cardíaca puede ser muy lenta en cualquier momento y la presión arterial puede ser normal o baja.

El síndrome del seno enfermo puede provocar que los síntomas de insuficiencia cardíaca empiecen o empeoren. Este síndrome se diagnostica cuando los síntomas ocurren sólo durante episodios de arritmia; sin embargo, esto a menudo es difícil de probar.

Un ECG puede mostrar ritmos cardíacos anormales relacionados con este síndrome.

Un monitoreo Holter es una herramienta efectiva para diagnosticar este síndrome. Puede detectar frecuencias cardíacas extremadamente lentas y pausas prolongadas, junto con episodios de taquicardias auriculares. También pueden servir otras formas de monitoreo eléctrico prolongado.

Un estudio electrofisiológico intracardíaco (EEI) es un examen muy específico para este trastorno; sin embargo, a menudo no se necesita y es posible que no confirme el diagnóstico.

Las pruebas de esfuerzo no han demostrado que funcionen bien para detectar el problema.

Tratamiento

Es posible que el tratamiento no sea necesario si usted no presenta síntomas. El médico revisará los medicamentos que usted está tomando con el fin de constatar que no estén empeorando la afección. No deje de tomar ningún medicamento, a menos que el médico así lo indique.

La implantación de un marcapasos permanente puede ser necesaria si los síntomas están relacionados con bradicardia (frecuencia cardíaca lenta).

Una frecuencia cardíaca rápida (taquicardia) se puede tratar con medicamentos. Algunas veces, se utiliza un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia para curar la taquicardia.

En algunos casos, los medicamentos utilizados para controlar los períodos de frecuencia cardíaca rápida se combinan con el uso de un marcapasos, el cual protege contra períodos de frecuencia cardíaca lenta.

Expectativas (pronóstico)

Este síndrome es progresivo, lo cual significa que por lo general empeora con el tiempo.

El pronóstico a largo plazo es excelente para las personas que tienen un marcapasos permanente implantado.

Posibles complicaciones


  • Angina
  • Disminución de la capacidad para el ejercicio
  • Desmayo (síncope)
  • Caídas o lesión causada por desmayo
  • Insuficiencia cardíaca
  • Bombeo insuficiente del corazón

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si experimenta:

  • Mareos
  • Desmayos
  • Palpitaciones
  • Otros síntomas de la afección

Prevención

Mantener el corazón saludable al consumir una alimentación balanceada y hacer ejercicio puede prevenir muchos tipos de cardiopatía.

Es posible que necesite evitar algunos tipos de medicamentos. Muchas veces, no hay manera de prevenir esta afección.

Referencias

Olgin JE, Zipes DP. In: Specific arrhythmias: diagnosis and treatment. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2011:chap. 39.

Zimetbaum P. Cardiac arrhythmias with supraventricular origin. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 64.


Actualizado: 5/13/2014
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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