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Miocardiopatía restrictiva

Definición

Se refiere a una serie de cambios en la forma como trabaja el miocardio. Estos cambios pueden llevar a que el corazón se llene de manera insuficiente (más común) o que no se contraiga bien (menos común). Algunas veces, ambos problemas están presentes.

Nombres alternativos

Miocardiopatía infiltrativa; Miocardiopatía restrictiva

Causas

En un caso de miocardiopatía restrictiva, el miocardio es normal en tamaño o está ligeramente más grande; sin embargo, no se relaja normalmente durante el tiempo entre los latidos del corazón cuando la sangre regresa del cuerpo (diástole).

Cuando la enfermedad avanza, el corazón no puede bombear la sangre con fuerza. La actividad cardíaca anormal puede afectar los pulmones, el hígado y otros sistemas corporales. La miocardiopatía restrictiva puede afectar a una o ambas cámaras inferiores del corazón (ventrículos). Con frecuencia está asociada con una enfermedad del músculo cardíaco.

La miocardiopatía restrictiva es una afección infrecuente. Las causas más comunes son amiloidosis y cicatrización del corazón de causa desconocida (fibrosis miocárdica idiopática). También puede ocurrir después de un trasplante de corazón.

Otras causas de miocardiopatía restrictiva pueden ser, entre otras:

  • Cardiopatía carcinoide
  • Enfermedades del revestimiento del corazón (endocardio) como la fibrosis endomiocárdica y el síndrome de Loeffler (raro)
  • Sobrecarga de hierro (hemocromatosis)
  • Sarcoidosis
  • Cicatrización después de radiación o quimioterapia
  • Esclerodermia
  • Tumores del corazón

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia cardíaca son los más comunes y, con frecuencia, aparecen lentamente con el tiempo. Sin embargo, algunas veces, los síntomas empiezan muy repentinamente y son graves.

Los síntomas comunes son:

Otros síntomas pueden abarcar:

  • Dolor torácico
  • Incapacidad para concentrarse
  • Baja producción de orina
  • Necesidad de orinar por la noche (en los adultos)

Pruebas y exámenes

Un examen físico puede mostrar:

  • Venas del cuello agrandadas (distendidas) o que sobresalen
  • Hepatomegalia
  • Crepitaciones pulmonares al igual que ruidos cardíacos distantes o anormales en el pecho que se escuchan a través de un estetoscopio
  • Acumulación de líquido en las manos y los pies
  • Signos de insuficiencia cardíaca

Los exámenes para la miocardiopatía restrictiva abarcan:

La miocardiopatía restrictiva puede parecer similar a la pericarditis constrictiva. Una biopsia del corazón o un cateterismo cardíaco pueden ayudar a confirmar el diagnóstico, pero estos exámenes con frecuencia no se hacen.

Tratamiento

Se trata la afección causante de la miocardiopatía cuando se puede encontrar.

Se conocen pocos tratamientos que funcionen bien para la cardiomiopatía restrictiva. El objetivo principal del tratamiento es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Los siguientes tratamientos se pueden utilizar para controlar los síntomas o prevenir problemas:

  • Medicamentos anticoagulantes
  • Quimioterapia (en algunas situaciones)
  • Diuréticos para eliminar líquidos y ayudar a mejorar la respiración
  • Medicamentos para prevenir o controlar los ritmos cardíacos anormales
  • Esteroides para algunas causas

Se puede contemplar la posibilidad de hacer un trasplante de corazón si la actividad cardíaca es muy deficiente y los síntomas son graves.

Expectativas (pronóstico)

Las personas con esta afección a menudo desarrollan insuficiencia cardíaca que empeora. También se pueden presentar problemas con las válvulas cardíacas "permeables".

Las personas con cardiomiopatía restrictiva pueden ser candidatas para un trasplante de corazón. El pronóstico depende de la causa de la afección, pero generalmente es desalentador. El promedio de supervivencia después del diagnóstico es de 9 años.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene síntomas miocardiopatía restrictiva.

Referencias

Hare JM. The dilated, restrictive, and infiltrative cardiomyopathies. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap 68.


Actualizado: 5/13/2014
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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