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Fibrosis retroperitoneal

Definición

Es un raro trastorno en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se bloquean. 

Nombres alternativos

Fibrosis retroperitoneal idiopática; enfermedad de Ormond

Causas

La fibrosis retroperitoneal ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en el área por detrás del estómago y los intestinos. El tejido forma una masa (o masas) que puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.

La causa de este problema se desconoce. Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad. Los hombres tienen el doble de probabilidades de desarrollar la afección que las mujeres.

Síntomas

Síntomas iniciales:

  • Dolor sordo en el abdomen que se incrementa con el tiempo
  • Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
  • Inflamación de una pierna

Síntomas tardíos:

  • Disminución del gasto urinario
  • Ausencia total de orina (anuria)
  • Náuseas, vómitos, cambios en el pensamiento causados por insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
  • Dolor abdominal intenso con hemorragia debido a muerte del tejido intestinal

Pruebas y exámenes

La tomografía computarizada del abdomen es la mejor manera de encontrar la masa retroperitoneal.

Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección abarcan:

Tratamiento

Primero, se ensaya con corticosteroides. Algunos médicos también recetan un medicamento llamado tamoxifeno.Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Se pueden recetar otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de la magnitud del problema y de la cantidad de daño a los riñones.

El daño renal puede ser temporal o permanente.


Posibles complicaciones

El trastorno puede conducir a:

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen y menos producción de orina.

Prevención

Trate de evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que este fármaco causa fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.

Referencias

Rottenberg G, Sandhu C. Radiology of the upper urinary tract. In: Adam A, Dixon AK, eds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 41.

Turnage RH, Richardson KA, Li BD, McDonald JC. Abdominal wall, umbilicus, peritoneum, mesenteries, omentum, and retroperitoneum In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 45.

Singh I, Strandhopy JW, Assimos DG. Pathophysiology of urinary tract obstruction. In: Wein AJ, ed.Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 40.

Hsu THS, Nakada SY. Management of upper urinary tract obstruction In: Wein AJ, ed.Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 41.


Actualizado: 5/7/2013
Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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