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Mononeurapatía del III par craneal

Definición

Es un trastorno neurológico que afecta el funcionamiento del tercer par craneal. Como resultado de esto, la persona puede tener visión doble y caída del párpado.

Nombres alternativos

Parálisis del tercer nervio craneal; Parálisis oculomotora; Parálisis del tercer nervio craneal que involucra la pupila; Mononeuropatía del tipo compresión

Causas

La mononeuropatía del III par craneal es una mononeuropatía, lo cual significa que sólo un nervio resulta afectado. En este caso, afecta el tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controlan el movimiento del ojo. Una inflamación o tumores locales pueden comprimir y causar daño al nervio.

Las causas pueden abarcar:

  • Aneurismas cerebrales
  • Infecciones
  • Vasos sanguíneos anormales (malformaciones vasculares)
  • Trombosis sinusal
  • Daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo (infarto)
  • Traumatismo (por lesión craneal o causado accidentalmente durante una cirugía)
  • Tumores u otras neoplasias (especialmente tumores localizados en la base del cerebro y la hipófisis)

En raras ocasiones, las personas con migraña pueden presentar un problema temporal con el nervio oculomotor. Esto  probablemente se debe a un espasmo de los vasos sanguíneos. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Síntomas

Los síntomas pueden abarcar:

  • Visión doble que es el síntoma más común.
  • Caída de un párpado (ptosis)
  • Pupila agrandada que no se reduce cuando se la ilumina
  • Dolor de cabeza o dolor ocular

Pueden presentarse otros síntomas si la causa es un tumor o una hinchazón del cerebro. La disminución de la lucidez mental es seria, porque podría ser indicio de daño cerebral o de muerte inminente.

Pruebas y exámenes

Un examen ocular puede mostrar:

  • Pupila del ojo afectado agrandada (dilatada)
  • Anomalías en los movimientos de los ojos
  • Ojos desalineados

El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Tratamiento

Algunas personas mejoran sin tratamiento. El tratamiento de la causa (si se puede encontrar) puede aliviar los síntomas.

El tratamiento puede abarcar:

  • Medicamentos corticosteroides para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio (cuando es causado por un tumor o lesión).
  • Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble.
  • Medicamentos para el dolor.
  • Cirugía para tratar la caída del párpado o los ojos desalineados.

Expectativas (pronóstico)

Algunos pacientes responderán al tratamiento. Unos pocos casos ocasionan caída permanente del ojo o pérdida del movimiento ocular.

Las causas como la hinchazón cerebral debido a un tumor, un accidente cerebrovascular o un aneurisma cerebral pueden ser mortales.

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si tiene visión doble y ésta no desaparece en unos pocos minutos, en especial si también presenta caída del párpado.

Prevención

El tratamiento rápido de los trastornos que pudieran ejercer presión sobre el nervio puede reducir el riesgo de preentar mononeuropatía del III par craneal.

Referencias

Rucker JC. Cranial neuropathies. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 70.


Actualizado: 5/20/2014
Versión en inglés revisada por: Joseph V. Campellone, M.D., Division of Neurology, Cooper University Hospital, Camden, NJ. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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