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Hernia diafragmática

Definición

Es una anomalía congénita en la cual hay una abertura anormal en el diafragma, el músculo entre el pecho y el abdomen que le ayuda a uno a respirar. Esta abertura permite que parte de los órganos abdominales (estómago, bazo, hígado e intestinos) se suban hasta la cavidad torácica cerca de los pulmones.

Nombres alternativos

Hernia congénita del diafragma; Hernia del diafragma

Causas

Una hernia diafragmática es una rara anomalía que ocurre mientras el bebé se está desarrollando en el útero. Los órganos abdominales como el estómago, el intestino delgado, el bazo, parte del hígado y el riñón pueden ocupar parte de la cavidad torácica. Esto impide que el pulmón se desarrolle normalmente.

Es más común en el lado izquierdo. El hecho de tener un padre o un hermano con esta afección incrementa ligeramente el riesgo de padecerla.

Síntomas

Los problemas respiratorios graves casi siempre se presentan poco después de que el bebé nace, debido al movimiento ineficaz del diafragma que apiña el tejido del pulmón, lo cual causa atelectasia pulmonar.

Otros síntomas abarcan:

Pruebas y exámenes

La madre embarazada puede tener una gran cantidad de líquido amniótico. Una ecografía fetal puede mostrar órganos abdominales en la cavidad torácica.

Un examen del bebé muestra:

  • Movimientos irregulares del tórax.
  • Falta de ruidos respiratorios en el lado de la hernia.
  • Borborigmos que se escuchan en el tórax.
  • Abdomen que se siente menos lleno al tacto.

Una radiografía de tórax puede mostrar órganos abdominales en la cavidad torácica.

Tratamiento

Una reparación de una hernia diafragmática es una emergencia que requiere cirugía, la cual se practica para colocar los órganos abdominales en la posición apropiada y reparar la abertura en el diafragma.

El bebé necesitará soporte respiratorio durante el período de recuperación. Algunos bebés se dejan con circulación extracorpórea. Esto le brinda a los pulmones la oportunidad de recuperarse y expandirse después de la cirugía.

Si una hernia diafragmática se diagnostica durante el embarazo (alrededor de 24 a 28 semanas), la cirugía fetal puede ser una opción.

Expectativas (pronóstico)

El desenlace clínico de la cirugía depende de qué tan bien se hayan desarrollado los pulmones del bebé y también de si hay o no algún otro problema congénito. Por lo regular, las perspectivas son muy buenas para los bebés que tengan suficiente tejido pulmonar y que no tengan otros problemas.

Los avances médicos han hecho posible que 4 de cada 5 bebés con esta afección sobrevivan.

Posibles complicaciones

  • Infecciones pulmonares
  • Otros problemas congénitos

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda al servicio de urgencias o llame al número local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos). Una hernia diafragmática es una emergencia quirúrgica.

Prevención

No hay una forma de prevención conocida.

Referencias

Maheshwari A, Carlo WA. Diaphragmatic hernia. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 95.

Keijzer R, Puri P. Congenital diaphragmatic hernia. Semin Pediatr Surg. 2010 Aug; 19(3):180-5.

Puri P, Nakazawa N. Congenital diaphragmatic hernia. In: Puri P, Hollworth M, eds. Pediatric surgery: diagnosis and management. Springer, 2009:chap 31.


Actualizado: 6/9/2013
Versión en inglés revisada por: Sameer Patel, MD, Assistant Professor of Pediatrics, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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