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Hiperplasia paratiroidea

Definición

Es el agrandamiento de las cuatro glándulas paratiroides. Estas glándulas se encuentran ubicadas en el cuello y producen la hormona paratiroidea (PTH).

Causas

La hiperplasia paratiroidea se puede presentar en personas sin antecedentes familiares de la enfermedad o como parte de tres síndromes hereditarios: 

En las personas con un síndrome hereditario, un gen que ha sufrido un cambio (mutación) se transmite de padres a hijos en la familia. Basta con recibir el gen de uno solo de los padres para tener la afección. 

  • En la neoplasia endocrina múltiple 1, se presentan problemas en las paratiroides, así como tumores en la hipófisis y el páncreas. 
  • En la NEM IIA, se produce hiperactividad de las paratiroides, junto con tumores en las glándulas suprarrenales o la tiroides. 

Es más probable que la hiperplasia paratiroidea suceda como un efecto de otras condiciones médicas que por un problema en las glándulas paratiroides. Las condiciones más comunes que pueden causar hiperplasia paratiroidea son enfermedad renal crónica y deficiencia crónica de vitamina D.

Síntomas

Los síntomas pueden abarcar:

Pruebas y exámenes

Se llevarán a cabo exámenes de sangre para verificar los niveles de calcio, fósforo, magnesio, PTH y vitamina D. Se puede hacer un examen de orina de 24 horas para determinar cuánto calcio se está filtrando y eliminando del cuerpo por medio de la orina.

Para ayudar a detectar fracturas, pérdida ósea y reblandecimiento de los huesos, se realizarán radiografías y un examen de la densidad ósea (DEXA).

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento preferido. Generalmente se extirpan 3 1/2 glándulas. El tejido restante se puede implantar en el antebrazo, de manera que un médico puede operarlo fácilmente si los síntomas reaparecen. Este tejido también ayuda al cuerpo a controlar los niveles de calcio.

Expectativas (pronóstico)

El aumento en los niveles de calcio persiste o retorna aproximadamente el 20% de las veces después de la cirugía. La cirugía a veces puede causar hipoparatiroidismo, el cual hace que los niveles de calcio sean muy bajos.

Posibles complicaciones

La hiperplasia de paratiroides puede causar hiperparatiroidismo, lo cual lleva a un aumento de los niveles de calcio en la sangre.

Las complicaciones incluyen el aumento de calcio en los riñones, lo que puede generar piedras en los riñones, y la osteítis fibroquística.

Los pacientes también pueden tener complicaciones por otros tumores que son parte de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple.

Vea también: 

Cuándo contactar a un profesional médico

Consulte con el médico si:

  • Tiene cualquier síntoma de hipercalcemia.
  • Tiene antecedentes familiares de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple.

Prevención

Los pacientes con antecedentes familiares de síndromes de neoplasia endocrina múltiple posiblemente necesiten someterse a pruebas de detección genética para buscar el gen defectuoso. Aquellos que tengan dicho gen pueden practicarse pruebas de detección de rutina para descubrir cualquier síntoma temprano.

Referencias

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Disorders of mineral metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2008:chap 27.

Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 253.

Wysolmerski JJ, Insogna KL. The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, MO: WB Saunders; 2008:chap 266.


Actualizado: 8/5/2014
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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