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Anatomía del riñón
Anatomía del riñón


Flujo de sangre y orina en el riñón
Flujo de sangre y orina en el riñón


Suministro sanguíneo del riñón
Suministro sanguíneo del riñón


Oclusión arterial aguda del riñón

Definición:

Es una obstrucción súbita y grave de la arteria que lleva sangre al riñón.



Nombres alternativos:

Embolia arterial renal; Trombosis aguda de la arteria renal; Oclusión arterial aguda renal; Embolia de la arteria renal



Causas:

Los riñones necesitan un buen riego sanguíneo. La principal arteria que va al riñón se denomina arteria renal . La reducción de la circulación a través de esta arteria puede deteriorar el funcionamiento de este órgano. La obstrucción total del flujo sanguíneo al riñón con frecuencia puede ocasionar insuficiencia renal permanente.

La oclusión arterial aguda de la arteria renal puede ocurrir después de una lesión o trauma en el abdomen, el costado o la espalda. Los coágulos de sangre que viajan a través del torrente sanguíneo (émbolos ) pueden alojarse en la arteria renal. Se pueden desprender pedazos de placa de las paredes de las arterias (por sí solos o durante un procedimiento). Estos desechos pueden bloquear la arteria renal principal o uno de los vasos más pequeños.

El riesgo de bloqueos de la arteria renal aumenta en personas que tienen ciertos trastornos cardíacos, como estenosis mitral o fibrilación auricular , los cuales los hacen propensos a la formación de coágulos.

Un estrechamiento de la arteria renal se denomina estenosis de la arteria renal . Es una afección que incrementa el riesgo de un bloqueo súbito. 



Síntomas:

Es posible que usted no tenga síntomas cuando un riñón no funcione, debido a que el segundo riñón puede filtrar la sangre. Sin embargo, la presión arterial alta (hipertensión) puede aparecer de repente y ser difícil de controlar.

Si el otro riñón no está funcionando por completo, el bloqueo de la arteria renal puede causar síntomas de insuficiencia renal aguda . Otros síntomas de oclusión arterial aguda de la arteria renal abarcan:

  • Dolor abdominal
  • Disminución abrupta del gasto urinario
  • Dolor de espalda
  • Sangre en la orina
  • Dolor de costado o dolor en un lado
  • Síntomas de hipertensión arterial, como dolor de cabeza, cambios en la visión e hinchazón

Nota: es posible que no haya ningún dolor, pero, si se presenta, generalmente aparece de manera súbita.



Pruebas y exámenes:

El médico no podrá identificar el problema simplemente con un examen, a menos que usted ya presente insuficiencia renal.

Los exámenes que se pueden necesitar abarcan:

  • Ecografía Doppler dúplex de las arterias renales para evaluar el flujo de sangre.
  • Resonancia magnética de las arterias renales, la cual puede mostrar una falta de flujo sanguíneo al riñón afectado.
  • Arteriografía renal que muestra la ubicación exacta del bloqueo.
  • Gammagrafía renal que muestra falta de flujo sanguíneo al riñón afectado.
  • Ecografía del riñón para verificar su tamaño.


Tratamiento:

Con frecuencia, los pacientes no necesitan tratamiento y los coágulos de sangre pueden mejorar espontáneamente con el tiempo.

Le pueden hacer un tratamiento para abrir la arteria si el bloqueo se descubre rápidamente o éste está afectando al único riñón funcional. El tratamiento para abrir la arteria puede abarcar: 

  • Medicamentos para disolver los coágulos (trombolíticos).
  • Medicamentos que impiden la coagulación de la sangre (anticoagulantes), como warfarina (Coumadin).
  • Reparación quirúrgica de la arteria renal.
  • Inserción de una sonda (catéter) dentro de la arteria renal para despejar la obstrucción.
Es posible que se necesite diálisis  temporal para tratar la insuficiencia renal aguda. Igualmente se pueden necesitar medicamentos para reducir el colesterol, si la obstrucción se debe a coágulos por la acumulación de placa en las arterias.

Expectativas (pronóstico):

El daño causado por la oclusión arterial puede desaparecer; sin embargo, en la mayoría de los casos es permanente.

Si sólo un riñón está afectado, el riñón sano puede hacerse cargo del filtrado y producción de orina. Si usted tiene sólo un riñón funcional, la oclusión arterial lleva a una insuficiencia renal aguda y esto puede convertirse en insuficiencia renal crónica .



Posibles complicaciones:

Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si: 

  • Usted deja de producir orina.
  • Siente un dolor súbito y fuerte en la espalda, el costado o el abdomen. 

Consiga ayuda médica urgente si presenta síntomas de oclusión arterial y tiene sólo un riñón funcional.



Prevención:

En muchos casos, el trastorno no se puede prevenir. La manera más importante de reducir el riesgo es dejar de fumar.

Las personas con un alto riesgo de desarrollar coágulos de sangre posiblemente deban tomar anticoagulantes. El hecho de tomar medidas para controlar enfermedades relacionadas con la ateroesclerosis (endurecimiento de las arterias) puede reducir el riesgo.



Referencias:

DuBose TD Jr, Santos RM. Vascular disorders of the kidney. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 127

Scolari F, Ravani P. Atheroembolic renal disease. Lancet. 2010;8:375(9726):1650-60.

Ruggenenti P, Cravede P, Remuzzi G. Microvascular and macrovascular diseases of the kidney. In: Taal MW, Chertow GM, Marsden PA, et al, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 34.




Fecha de revisión: 7/2/2013
Versión en inglés revisada por: Melissa B Bleicher, MD, Division of Renal, Electrolyte, and Hypertension, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

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