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Esporotricosis

Definición

Es una infección prolongada (crónica) de la piel que es causada por un hongo llamado Sporothrix schenckii.

Causas

El hongo Sporothrix schenckii se encuentra en la vegetación. La infección ocurre comúnmente cuando la piel se rompe al manipular materiales vegetales como rosales, zarzas o tierra que contiene mucho abono.

La esporotricosis puede ser una enfermedad ocupacional para personas que trabajan con plantas como granjeros, horticultores, cultivadores de rosas y trabajadores de viveros. La esporotricosis generalizada (diseminada) se puede desarrollar en personas con sistemas inmunitarios debilitados cuando inhalan polvo lleno de esporas del hongo.

Síntomas

Los síntomas comprenden una protuberancia pequeña, rojiza e indolora que aparece en el sitio de la infección. A medida que pasa el tiempo, esta protuberancia se convierte en una úlcera (llaga). La protuberancia puede desarrollarse hasta tres meses después de la lesión.

La mayoría de llagas se presentan en las manos y antebrazos porque estas zonas se lesionan comúnmente al manipular plantas.

El hongo sigue los canales del sistema linfático del cuerpo. Las pequeñas úlceras aparecen como líneas en la piel a medida que la infección sube por un brazo o una pierna. Estas llagas no sanan, a menos que reciban tratamiento, y pueden durar años. Las llagas algunas veces pueden drenar pequeñas cantidades de pus.

La esporotricosis generalizada (sistémica) puede causar problemas respiratorios y pulmonares, infección de hueso, artritis e infección del sistema nervioso.

Pruebas y exámenes

Un examen físico revelará las llagas típicas causadas por el hongo. Algunas veces, se toma una pequeña muestra del tejido afectado, se examina bajo un microscopio y se analiza en un laboratorio para identificar el hongo.

Tratamiento

La infección cutánea se trata por lo general con un medicamento antimicótico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por vía oral y se continúa por dos a cuatro semanas después de que las llagas en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por tres a seis meses. Se puede usar un medicamento llamado terbinafina en lugar del itraconazol.

Las infecciones que se hayan diseminado o que afecten todo el cuerpo a menudo se tratan con anfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad generalizada (sistémica) puede durar hasta 12 meses.

Expectativas (pronóstico)

Con tratamiento, es probable una recuperación total. La esporotricosis diseminada es más difícil de tratar y requiere varios meses de terapia. Esta enfermedad puede ser potencialmente mortal para personas con un sistema inmunitario debilitado.

Posibles complicaciones

Las personas con un sistema inmunitario normal pueden tener:

  • Molestia.
  • Infecciones secundarias en la piel (como estafilococos o estreptococos).

Las personas con un sistema inmunitario debilitado pueden desarrollar:

  • Artritis
  • Infección ósea (huesos)
  • Complicaciones de los medicamentos (la anfotericina B puede tener efectos secundarios serios)
  • Problemas respiratorios y pulmonares (como neumonía)
  • Meningitis
  • Enfermedad generalizada (diseminada)

Cuándo contactar a un profesional médico

Solicite una cita con el médico si presenta protuberancias en la piel o úlceras cutáneas persistentes. Si usted sabe que ha estado expuesto a la vegetación, coméntele esto al médico.

Prevención

Las personas con un sistema inmunitario debilitado deben tratar de reducir el riesgo de lesión cutánea. El uso de guantes gruesos mientras se trabaja en jardinería puede ayudar.

Referencias

Hsu LY, Wijaya L, Shu-Ting E, Gotuzzo E. Tropical fungal infections. Infec Dis Clin N Am. June 2012;26(2):497-512.

Kauffman CA. Sporotrichosis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 345.

Kauffman CA, Bustamante B, Chapman SW, et al. Clinical practice guidelines for the management of sporotrichosis: 2007 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2007;45:1255-1265.

Rex JH, Okhuysen PC. Sporothrix schenckii. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 260.


Actualizado: 5/12/2014
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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