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Extirpación abierta de la vesícula biliar

Definición

Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar a través de un corte grande en el abdomen.

Nombres alternativos

Colecistectomía abierta

Descripción

En la cirugía abierta de extirpación de la vesícula biliar, un cirujano hace un corte quirúrgico grande en su abdomen. La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y sin dolor.

Para llevar a cabo la cirugía:  

  • El cirujano hace una incisión de 5 a 7 pulgadas en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo de las costillas.
  • El área se abre de manera que el cirujano pueda observar la vesícula biliar y la separa de otros órganos.
  • El cirujano cortará el conducto biliar y los vasos sanguíneos que llevan a la vesícula biliar. 
  • La vesícula biliar se levanta suavemente y se extrae del cuerpo. 

Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía especial llamada colangiografía. Para hacer este examen, se inyecta tinte dentro del conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte le ayuda a encontrar cálculos que pueden estar por fuera de la vesícula. También ayuda a identificar ramificaciones del conducto. Si se encuentran otros cálculos, el cirujano puede extraerlos con un instrumento especial.

La cirugía de extirpación abierta de la vesícula biliar dura aproximadamente una hora.

Por qué se realiza el procedimiento

La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se puede necesitar si usted tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También la puede necesitar si su vesícula biliar no está funcionando normalmente.

Usted puede tener algunos o todos estos síntomas:

La forma más común de extraer la vesícula biliar es usando un instrumento médico llamado laparoscopio (colecistectomía laparoscópica). La cirugía abierta de la vesícula se utiliza en casos en donde la cirugía laparoscópica no es posible efectuarla de manera segura. El cirujano puede cambiar a una cirugía abierta si la extirpación a través de un laparoscopio no es efectiva.

Otras razones para la necesidad de extirpar la vesícula por medio de una cirugía abierta pueden ser:

  • Sangrado inesperado durante la operación
  • Obesidad
  • Pancreatitis
  • Embarazo (tercer trimestre)
  • Problemas hepáticos graves
  • Usted se ha sometido a muchas cirugías en esta parte de su vientre en el pasado

Riesgos

Hable con el médico acerca de cualquiera de estos riesgos:

Los riesgos de cualquier anestesia abarcan:

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar abarcan:

  • Sangrado
  • Infección
  • Lesión al conducto colédoco
  • Lesión al intestino delgado o al intestino grueso
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Antes del procedimiento

El médico puede pedirle que se haga estos exámenes médicos antes de la cirugía:

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:

  • Si está o podría estar embarazada.
  • Qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante la semana antes de su cirugía:

  • Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

  • No coma ni beba nada después de la medianoche la noche antes de la cirugía.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
  • Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.

Prepare su casa para cualquier problema que pudiera tener para movilizarse después de la cirugía.

Después del procedimiento

Las personas normalmente permanecen en el hospital durante 1 a 4 días después de la extirpación abierta de la vesícula biliar. Durante ese tiempo:

  • Se le pedirá respirar dentro de un dispositivo médico llamado espirómetro de incentivo. Esto ayuda a mantener los pulmones funcionando bien para que no contraiga neumonía.
  • El personal de enfermería le ayudará a sentarse en la cama, suspender las piernas sobre el lado y luego pararse y empezar a caminar.
  • Al principio, recibirá líquidos en la vena a través de una vía intravenosa (IV). Pronto, sin embargo, los médicos y el personal de enfermería le pedirán que empiece a tomar líquidos y luego a comer otros alimentos.
  • Usted podrá empezar a bañarse de nuevo mientras esté aún en el hospital.
  • Le pueden solicitar que se ponga medias de compresión en las piernas para ayudar a prevenir la formación de un coágulo de sangre. Éstas ayudan a mantener la sangre circulando bien.

Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital. El médico o el personal de enfermería le dirán cómo debe cuidar de sí mismo cuando salga del hospital.

Expectativas (pronóstico)

La mayoría de los pacientes se recuperan rápidamente y tienen buenos resultados a raíz de este procedimiento.

Referencias

Jackson PG, Evans SRT. Biliary system. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 55.

Gurusamy KS. Surgical treatment of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 2010;39:229-244.

Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJ. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochraine Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2010:(1):CD008318. Review.

Siddiqui T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Surg. 2008;195(1):40-47.


Actualizado: 8/15/2013
Versión en inglés revisada por: Joshua Kunin, MD, Consulting Colorectal Surgeon, Zichron Yaakov, Israel. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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