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Conización quirúrgica

Definición

Es una cirugía para extraer una muestra de tejido anormal del cuello uterino. El cuello uterino es la parte inferior del útero (matriz) que se abre en la parte superior de la vagina. Los cambios anormales en las células de la superficie del cuello uterino se denominan displasia cervical


Nombres alternativos

Biopsia en cono; Conización con bisturí; Conización cervical; Conización del cuello uterino; CKC

Forma en que se realiza el examen

Este procedimiento se realiza en el hospital. Le colocarán anestesia general (dormida y sin dolor) o le darán medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.

Usted se acostará sobre una mesa y colocará los pies en estribos con el fin de ubicar la pelvis para que sea evaluada. El médico introducirá un instrumento (espéculo) en la vagina para observar mejor el cuello uterino.

Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer. Esta biopsia también puede ser un tratamiento si el médico extirpa todo el tejido afectado.

La mayoría de las veces, usted podrá salir del hospital para la casa el mismo día del procedimiento. 

Preparación para el examen

A usted le pueden pedir que no coma ni beba nada durante 6 a 8 horas antes del examen.

Lo que se siente durante el examen

Después del procedimiento, usted puede tener algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, evite:

  • Las duchas vaginales (nunca se debe hacer)
  • Las relaciones sexuales
  • El uso de tampones

Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, usted puede presentar un flujo que es:

  • Sanguinolento
  • Profuso
  • Amarillento

Razones por las que se realiza el examen

La conización quirúrgica se hace para detectar cáncer de cuello uterino o cambios iniciales que llevan a cáncer. Una conización quirúrgica se realiza si un examen llamado colposcopia no puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.

La conización también se puede utilizar para tratar:

  • Tipos de cambios celulares anormales moderados o graves (llamados NIC II o III).
  • El cáncer de cuello uterino en sus primerísimos estadios (estadio 0 o IA1)

Valores normales

Un resultado normal significa que no hay células cancerosas ni precancerosas en el cuello uterino.

Significado de los resultados anormales

La mayoría de las veces, los resultados anormales significan que hay células precancerosas o cancerosas en el cuello uterino. Estos cambios se denominan neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Los cambios se dividen en tres grupos:

  • NIC I: displasia leve
  • NIC II: displasia de moderada a marcada
  • NIC III: displasia grave a carcinoma in situ

Los resultados anormales también pueden deberse a cáncer de cuello uterino.

Riesgos

Los riesgos de la conización quirúrgica abarcan:

  • Sangrado
  • Insuficiencia cervicouterina (que puede llevar a un parto prematuro)
  • Infección
  • Cicatrización del cuello uterino (lo cual puede causar periodos menstruales dolorosos, parto prematuro y dificultad para quedar en embarazo)
  • Daño a la vejiga o al recto

La conización quirúrgica también puede dificultarle al médico la interpretación de los resultados anormales de una citología vaginal en el futuro.

Referencias

Noller KL. Intraepithelial neoplasia of the lower genital tract (cervix, vulva): etiology, screening, diagnostic techniques, management. In: Lentz GM, Lobo RA, Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Mosby; 2012:chap 28.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 131: Screening for cervical cancer. Obstet Gynecol. 2012;120:1222-1238.

American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 99: Management of abnormal cervical cytology and histology. Obstet Gynecol. 2008;112:1419-1444.

Martin-Hirsch PPL, Paraskevaidis E, Bryant A, Dickinson HO, Keep SL. Surgery for cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD001318.


Actualizado: 3/11/2014
Versión en inglés revisada por: Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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