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Artroplastia parcial de rodilla

Definición

Es una cirugía para reemplazar sólo una parte de una rodilla dañada. Puede reemplazar las partes ya sea internas (medias) o externas (laterales) de la rodilla.

La cirugía para reemplazar toda la articulación de la rodilla se denomina artroplastia total de rodilla.

Nombres alternativos

Artroplastia unicompartimental de rodilla; Reemplazo parcial de rodilla; Artroplastia parcial de rodilla; Reemplazo unicondilar de rodilla; UKA; Artroplastia de rodilla unicompartimental

Descripción

Con la artroplastia parcial de rodilla se extrae el tejido y hueso dañado en la articulación de la rodilla. Las áreas dañadas se remplazan por un implante sintético, llamado prótesis.

Antes de la cirugía se le aplicará anestesia, la cual es un medicamento que bloquea el dolor. Le aplicarán uno de estos dos tipos de anestesia:

  • Anestesia general, la cual le induce el sueño durante del procedimiento y hace que usted no sienta dolor.
  • Anestesia regional (epidural o raquídea), la cual lo insensibiliza de la cintura para abajo. También recibirá medicamentos para hacerlo relajar o sentirse somnoliento.

El cirujano le hará una incisión en la rodilla, de aproximadamente 3 a 5 pulgadas de largo.

  • Luego, el médico examinará toda la articulación de la rodilla. Si hay daño en más de una parte de la rodilla, usted puede necesitar una artroplastia total de rodilla; sin embargo, la mayoría de las veces, esto no es necesario, ya que los exámenes que le hicieron antes del procedimiento habrían mostrado este daño.
  • Se retira el tejido y el hueso dañado.
  • Se coloca dentro de la rodilla una parte artificial hecha de plástico y metal.
  • Una vez que la parte está en el lugar apropiado, se asegura con cemento para hueso.
  • La herida se cierra con suturas.

Por qué se realiza el procedimiento

La razón más común para realizar una artroplastia de rodilla es aliviar el dolor intenso de la artritis.

El médico puede recomendar esta artroplastia si:

  • No puede dormir durante la noche debido al dolor en la rodilla. 
  • Su dolor en la rodilla le impide realizar las actividades diarias.
  • Su dolor de rodilla no ha mejorado con otros tratamientos.

Usted necesitará entender cómo será la cirugía y la recuperación

La artroplastia parcial de rodilla puede ser una buena opción si usted tienen artritis sólo en un lado de la rodilla y:

  • Es mayor, delgado y no muy activo.
  • No tiene una artritis muy seria en el otro lado de la rodilla o debajo de la rótula.
  • Presenta sólo deformidad menor de la rodilla.
  • Puede mover la rodilla en un buen rango.
  • Tiene ligamentos estables en la rodilla.  

Sin embargo, a la mayoría de las personas con artritis de rodilla se les realiza una cirugía llamada artroplastia total de rodilla (ATR).

La artroplastia de rodilla casi siempre se realiza en personas de 60 años en adelante.

Riesgos

Los riesgos de esta cirugía abarcan:

  • Coágulos de sangre
  • Acumulación de líquido en la articulación de la rodilla
  • Falla de las partes del implante para fijarse a la rodilla
  • Daño a nervios y vasos sanguíneos
  • Dolor al arrodillarse
  • Distrofia simpática refleja (poco común)

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso drogas, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante las dos semanas antes de la cirugía:

  • Prepare su casa.
  • Pregunte a su médico por los fármacos que puede tomar aun el día de la cirugía.
  • Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), naproxeno (Aleve y Naprosyn), anticoagulantes como warfarina (Coumadin) y otros fármacos.
  • Es posible que deba suspender los fármacos que debilitan el sistema inmunitario, incluso el Enbrel y el metotrexato.
  • Si tiene diabetes, cardiopatía u otras afecciones, el cirujano le pedirá que acuda a un médico que le trate estas enfermedades.
  • Coméntele al médico si ha estado bebiendo mucho alcohol (más de uno o dos tragos al día).
  • Si fuma, es necesario suspenderlo. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar retardará la curación y la recuperación.
  • Hágale saber al médico si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad antes de la cirugía.
  • Posiblemente usted quiera acudir a un fisioterapeuta antes de la cirugía con el fin de aprender algunos ejercicios que le puedan ayudar a recuperarse.
  • Practique el uso de un bastón, muletas, un caminador o una silla de ruedas. 

En el día de la cirugía:

  • Generalmente, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de los pacientes se van para la casa el día de la cirugía.

Usted puede descargar su peso completo sobre la rodilla inmediatamente.

Después de la cirugía, se le invitará a hacer lo que más pueda por sí mismo. Esto incluye ir al baño o caminar en los corredores con ayuda.

La mayoría de los pacientes tiene una recuperación rápida y experimenta mucho menos dolor del que sentía antes de la cirugía. Las personas que se someten a una artroplastia parcial de rodilla se recuperan más rápidamente que aquellas que se someten a una artroplastia total.

Expectativas (pronóstico)

Muchos pacientes son capaces de caminar sin un bastón o caminador al cabo de tres o cuatro semanas después de la cirugía. Usted necesitará fisioterapia durante 4 a 6 meses.

La mayoría de las formas de ejercicios se aceptan después de la cirugía, como caminar, nadar y montar en bicicleta. Sin embargo, debe evitar las actividades de alto impacto como salir a trotar.

Referencias

Mihalko WM. Arthroplasty of the knee. In: Canale ST, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 12th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 7.

Berger RA, Meneghini RM, Jacobs JJ, et al. Results of unicompartmental knee arthroplasty at a minimum of ten years of follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(5):999-1006.

Patil S, Colwell CW Jr, Ezzet KA, et al. Can normal knee kinematics be restored with unicompartmental knee replacement? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):332-338.

Richmond J, Hunter D, Irrgang J, et al. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Treatment of osteoarthritis of the knee (nonarthroplasty). J Am Acad Orthop Surg. 2009;17:591-600.


Actualizado: 8/12/2013
Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Assistant Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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