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Prostatectomía simple

Definición

La prostatectomía simple es un procedimiento para extirpar la parte interna de la glándula prostática, a través de una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen, con el fin de tratar el agrandamiento de la próstata.

Nombres alternativos

Prostatectomía suprapúbica; Prostatectomía simple retropúbica; Prostatectomía abierta; Prostatectomía sencilla; Procedimiento de Millen

Descripción

Usted recibirá anestesia general (dormido, sin dolor) o anestesia raquídea (sedado, despierto y sin dolor). El procedimiento tarda aproximadamente de 2 a 4 horas.

El cirujano hará una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen, desde debajo del ombligo justo hasta la parte por encima el pene, a través de la cual se extirpa la glándula prostática.

El cirujano extirpa sólo la parte interna de la glándula prostática y se deja la parte externa. El proceso es similar a sacar bocados del interior de una naranja. Después de extirpar parte de la próstata, el cirujano cerrará la cubierta externa de ésta con suturas. Se puede dejar un drenaje en el abdomen para ayudar a eliminar los líquidos adicionales después de la cirugía.

Por qué se realiza el procedimiento

Una próstata agrandada puede causar problemas para orinar, lo cual puede llevar a infecciones urinarias. El hecho de extirpar parte de la glándula prostática con frecuencia puede hacer que estos síntomas mejoren. Antes de que lo operen, el médico le puede comentar sobre algunos cambios que usted puede hacer en la forma de comer o beber. También pueden pedirle que pruebe tomando medicamentos.

La extirpación de la próstata puede llevarse a cabo de muchas maneras diferentes. El tipo de procedimiento dependerá del tamaño de la próstata y de lo que la hizo crecer. Con frecuencia, se utiliza la prostatectomía abierta simple cuando la próstata está demasiado grande para una cirugía menos invasiva. Esto significa que la próstata pesa 100 gramos o más. Sin embargo, con este método no se trata el cáncer de próstata, para el cual se puede necesitar una prostatectomía radical.

La extirpación de la próstata puede recomendarse si usted tiene:

  • Dificultad para vaciar la vejiga (retención urinaria)
  • Infecciones urinarias frecuentes
  • Sangrado frecuente de la próstata
  • Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
  • Micción sumamente lenta
  • Daño a los riñones

También puede ser necesario extirparle la próstata si tomar medicamentos y cambiar la alimentación no le alivian los síntomas.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Otros riesgos son:

Antes del procedimiento

Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes de la cirugía:

  • Examen físico completo.
  • Consultas con el médico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

Si usted es fumador, debe suspender el cigarrillo varias semanas antes de la cirugía. El médico o el personal de enfermería le pueden ayudar.

Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.

Durante las semanas antes de la cirugía:

  • Posiblemente necesite dejar de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro tipo de fármacos como éstos.
  • Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
  • Puede tomar un laxante especial un día antes de la operación para evacuar los contenidos del colon.

En el día de la cirugía:

  • No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.
  • Tome los fármacos que el médico le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

Usted se quedará en el hospital durante aproximadamente 3 a 4 días. 

  • Deberá permanecer en la cama hasta la mañana siguiente.
  • Después de que le permitan levantarse, se le pedirá que camine lo más que pueda. 
  • La enfermera le ayudará a cambiar de posiciones en la cama.
  • Usted aprenderá ejercicios para mantener la circulación, al igual que técnicas para toser y respirar profundamente.
  • Usted debe realizar estos ejercicios cada 3 a 4 horas. 
  • Posiblemente necesite el uso de medias de compresión especiales y de un dispositivo respiratorio para mantener los pulmones despejados. 

Usted volverá de la cirugía con una sonda de Foley puesta en la vejiga. A algunos hombres les colocan una sonda suprapúbica en la pared abdominal para ayudar a drenar la vejiga.

Expectativas (pronóstico)

Muchos hombres se recuperan en aproximadamente 6 semanas. Usted puede tener la expectativa de orinar como de costumbre sin escapes de orina.

References

Han M, Partin AW. Retropubic and suprapubic open prostatectomy. In: Wein AJ, ed. Campbell-Walsh Urology. 10th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 94.

Thiel D, Petrou SP. Electroresection and open surgery. Urol Clin North Am. 2009;36(4):461-470, vi.


Actualizado: 5/7/2013
Versión en inglés revisada por: Louis S. Liou, MD, PhD, Chief of Urology, Cambridge Health Alliance, Visiting Assistant Professor of Surgery, Harvard Medical School. Also reviewed by A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, Stephanie Slon, and Nissi Wang.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
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