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Histeroscopia

Definición

La histeroscopia es un procedimiento para examinar el interior del útero (matriz). El médico puede observar: 

  • La abertura hacia el útero (cuello uterino)
  • El interior del útero
  • Las aberturas de las trompas de Falopio
Este procedimiento se puede realizar para diagnosticar o tratar un problema de salud.  

Nombres alternativos

Cirugía histeroscópica; Histeroscopia quirúrgica; Endoscopia uterina; Uteroscopia

Descripción

La histeroscopia recibe su nombre de la herramienta que se utiliza para visualizar el útero. Esa herramienta se llama histeroscopio. Es un tubo delgado con luz, el cual envía imágenes del interior del útero a un monitor de video.

Antes del procedimiento, a usted se le dará un medicamento para ayudarla a relajarse y bloquear el dolor. Algunas veces, se le administrá  anestesia para ayudar a inducirle el sueño. 

  • El médico coloca el histeroscopio a través de la vagina y el cuello uterino dentro del útero.
  • Se puede poner gas o líquido dentro del útero para que éste se expanda. Esto le ayuda al médico a ver mejor el área.
  • Se pueden ver imágenes del útero en la pantalla de video.
Se pueden emplear pequeñas herramientas a través del histeroscopio para extraer crecimientos anormales o tejido para su análisis. Algunos tratamientos, como la ablación, también se pueden hacer a través del histeroscopio. Para la ablación, se utiliza calor, frío o electricidad para destruir el revestimiento del útero. Otro tratamiento que se puede hacer a través del histeroscopio se denomina procedimiento Essure, por medio del cual se colocan espirales en las trompas de Falopio para bloquearlas. 

La histeroscopia puede durar desde 15 minutos hasta más de 1 hora, según lo que se haga. 

Por qué se realiza el procedimiento

Este procedimiento se puede realizar para: 

  • Tratar los periodos menstruales abundantes o irregulares
  • Bloquear las trompas de Falopio para prevenir el embarazo
  • Diagnosticar estructura anormal del útero
  • Diagnosticar el engrosamiento del revestimiento del útero
  • Encontrar y eliminar crecimientos anormales, como pólipos o miomas
  • Encontrar la causa de abortos espontáneos repetitivos o para retirar tejido después de una pérdida del embarazo
  • Encontrar cáncer uterino o cervical
  • Retirar un dispositivo intrauterino (DIU)
  • Extirpar tejido cicatricial del útero
  • Tomar una muestra de tejido (biopsia) del cuello uterino o del útero
Esta lista no los incluye a todos.

Riesgos

Los riesgos de la histeroscopia abarcan: 

  • Agujero (perforación) en la pared del útero
  • Cicatrización del revestimiento del útero
  • Daño en el cuello uterino
  • Necesidad de una cirugía para reparar el daño
Los riesgos de cualquier cirugía pélvica abarcan: 
  • Daño a órganos o tejidos cercanos.
  • Coágulos de sangre, los cuales podrían viajar a los pulmones y ser mortales (raro).
Los riesgos de la anestesia abarcan: 
  • Náuseas y vómitos
  • Mareo
  • Dolor de cabeza
  • Problemas respiratorios
  • Infección pulmonar
Los riesgos de cualquier cirugía abarcan: 
  • Infección
  • Sangrado

Después del procedimiento

El médico le dirá los resultados de su procedimiento.

Los resultados de la biopsia por lo general están disponibles al cabo de 1 a 2 semanas. 

Las mujeres con menstruaciones abundantes por lo regular tienen menos síntomas cuando se realizan determinados tratamientos durante la histeroscopia, que abarcan ablación o extirpación de miomas o pólipos.

Antes del procedimiento

El médico le puede recetar un medicamento para abrir el cuello uterino, lo cual facilita la introducción del histeroscopio. Es necesario que usted tome este medicamento aproximadamente de 8 a 12 horas antes del procedimiento.

Antes de cualquier cirugía: 

  • Siempre coméntele al médico sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye vitaminas, hierbas y suplementos. 
  • Coméntele al médico si tiene diabetes, cardiopatía, enfermedad renal u otros problemas de salud.
  • Coméntele al médico si usted está o podría estar embarazada.
  • Si fuma, trate de dejar el hábito. Pídale ayuda al médico o al personal de enfermería. El hecho de fumar puede retrasar la cicatrización de heridas.
En las dos semanas anteriores al procedimiento: 
  • Es posible que tenga que dejar de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Estos abarcan ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) y warfarina (Coumadin). El médico o el personal de enfermería le dirán lo que debe o no tomar.
  • Pregúntele al médico o al personal de enfermería qué medicamentos puede tomar el día de su procedimiento.
  • Coméntele al médico o al personal de enfermería si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad.
  • Se le informará a qué hora debe llegar al hospital. Pregunte si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa.

En el día del procedimiento: 

  • Se le puede solicitar no beber ni comer nada de 6 a 12 horas antes del procedimiento.
  • Tome los medicamentos aprobados con un sorbo pequeño de agua.

Pronóstico

Usted puede regresar a su casa el mismo día. En raras ocasiones, es posible que tenga que quedarse de un día para otro. 

  • Puede presentar cólicos parecidos a los menstruales y un sangrado vaginal leve durante 1 a 2 días. Pregúntele al médico si puede tomar analgésicos de venta libre para los cólicos.
  • Puede tener un flujo acuoso durante varias semanas.
  • Usted puede regresar a sus actividades cotidianas al cabo de 1 a 2 días. No tenga relaciones sexuales hasta que el médico le diga que ya se puede.

References

Lentz G. Endoscopy: Hysteroscopy and Laparoscopy: Indications, Contraindications and Complications. In: Lentz GM, Lobo RA,Gershenson DM, Katz VL, eds. Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012:chap 10.


Review Date: 11/16/2012
Reviewed By: A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc., Editorial Team: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, Stephanie Slon, and Nissi Wang; Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Bellevue, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington School of Medicine.
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